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全球聚焦：近七成一二线城市女性错估HPV疫苗的最佳接种年龄
2023-04-29
近日，首个《HPV疫苗消费行为调研》公布显示，随着国家对HPV疫苗的大力推广，我国HPV疫苗认知率持续上升，且适龄女性对于HPV疫苗的接种意愿高。但受限于疫苗应用价值的认知偏差，以及部分适龄女疫苗选择时依旧执着“价数”形成疫苗犹豫、等待等痛点，实际接种率仍然不高。
提高HPV疫苗接种率有利于提升居民健康指数
(资料图片)
据世界卫生组织(WHO)统计，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。而这也让我国成为全球仅次于印度的第二大宫颈癌疾病负担国。
为此，今年年初国家卫生健康委会同教育部、民政部、财政部等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授强调，“适龄女性接种HPV疫苗，有助于阻止HPV病毒在人群当中传播流行，增加潜在受益者，最终有效提升人们的健康指数。
厦门大学公共卫生学院方亚教授指出，有研究通过构建数学模型表明，若从现在开始加大防控投入，优化防控策略，尽可能地提高HPV疫苗覆盖率和宫颈癌筛查率，预计最快到2047年，我国年龄标准化宫颈癌发病率将降至4/10万，即实现WHO消除宫颈癌战略目标，并在未来的80年内为中国减少超过1000亿美元的健康支出，避免750万宫颈癌病例发生和250万宫颈癌患者死亡。赵方辉教授强调，适龄女性接种HPV疫苗，有助于阻止HPV病毒在人群当中传播流行，增加潜在受益者，最终有效提升人们的健康指数。此外，HPV疫苗是预防性疫苗，没有发生病毒感染之前接种效果最好。特别是在9-14岁青少年女性群体中免疫反应较好，接种之后成本效益较好。有相关数据也显示，小龄女性接种HPV疫苗的保护效力较佳。所以从整个社会角度而言，在投入最佳、成效最好的年龄段，让她不发生感染具有较大的意义。
大部分女性并未意识到接种疫苗对家庭是最大的收益
然而本次《调研》却显示，仍有部分受访女性不了解HPV疫苗，暂无接种计划，66.9%一二线城市女性错估HPV疫苗的最佳接种年龄，仅37.1%的受访者认识到HPV疫苗对于家庭所产的价值影响。对此方亚教授指出，“根据宫颈癌流行病学研究显示，我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期，第一个高峰期是15～24岁，第二个高峰期是40岁以上。因此，倡议符合接种条件的母女共同接种，可以筑起家庭的健康保护屏障”。
方教授还补充道，“家庭中女性接种HPV疫苗后，会为男性提供间接保护作用。当社会中疫苗覆盖率较高时，可在人群中形成群体免疫，为未接种疫苗的人群提供间接保护。”专家指出，作为目前世界上唯一一个能够预防癌症的疫苗，HPV疫苗所带来的价值不仅仅是降低疾病的发病，对于一个家庭的影响也十分直观。值得一提的是，国内已获批的二价HPV疫苗(包含进口和国产)，针对9-14岁女性均只需接种二针，在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低约三分之一的接种费用。对于小年龄接种者的家庭而言，还可以减少一次接种疫苗带来的人力、物力、财力成本。
HPV疫苗质价比或成为影响受众第一要素
据《调研》显示，在面对数百至5、6千元的价格区间，近7成受访女性在进行HPV疫苗选择时会优先考虑相对更具性价比的1-3千档位，也即“通过适度支出收获更高效益”。这也说明看中“质价比”的趋势在未接种的人群中更明显。也可以说，在花钱态度更“精减”的今天，疫苗质价比或将成为影响受众选择的第一要素。
诚然，我国适龄女性拥有更多的选择，但赵方辉教授指出，二价、四价、九价疫苗，听起来数字差别非常大，但实际保护效果差别并不大。此外，在调研过程中，超95%的受访女性愿意为有意向接种的疫苗而等待，其中仅两成意识到等待途中的健康风险，且年龄更小的女性更容易忽略这种风险。
针对这一现象，赵方辉教授表示：“在疫苗选择方面，最为关键的问题在于疫苗的可及性。在高价苗供不应求的情况下，接种者可能需要等待1-3年的时间。在此阶段，会存在免疫空白的风险。但如果选择供应充足的二价HPV苗，可以立刻实现对70%-80%宫颈癌的保护。所以，现在我们建议有什么苗就打什么苗，切忌长时间等待。”
采写：南都记者曾文琼
HPV问题疫苗健康
记者